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什么是特發性骨質疏松

提問: 什么是特發性骨質疏松 問題補充: 医师解答: 特發性骨質疏松癥包括特發性青少年骨質疏松癥和特發性成年骨質疏松癥,它們的病因和發病機理有很大不同。妊娠期骨質疏松癥作為女性的一種臨床類型,包括在特發性成年骨質疏松癥內。 (1) 特發性青少年骨質疏松癥: 特發性青少年骨質疏松癥是指在發育(8-14歲)發病的,且沒有明確發病原因的全身性骨代謝疾病。自從1938年德國的Schippers首次報道青少年特發性骨質疏松癥以來,已有60多例病案報道。其典型表現是在青春期發病的兒童,以背部下端、髖部和腳的隱痛開始,漸漸出現行走困難。常發生膝關節和踝關節痛以及下肢骨折。特發性青少年骨質疏松的發生率無性別差異,與家族史和飲食結構無關。全身的體格檢察可以是完全正常的,也可表現為胸腰段的脊椎后凸、脊柱后側凸、雞胸,頭到恥骨到足跟的比小于1.0,身高變矮,長骨畸形,跛行。特發性骨質疏松癥的孩子在X線片下主要表現為普遍的骨量減少、承重骨骨折、脊柱萎陷畸形,由于椎體呈楔形,故椎間隙不對稱地增寬,有時可見骨硬化表現。其長骨的長度和皮質的寬度一般正常。 關于特發性青少年骨質疏松癥的病理生理,目前有以下幾種觀點。Bsrenton等認為特發性青少年骨質疏松癥發生在需要大量鈣的青春期開始,而在青春期的后期停止。此間的主要缺陷是骨骺破骨細胞的活性無法控制的過度活躍,導致骨吸收過度增加。這種變化既不受PTH的調節,也沒有骨形成增加的變化。另一種觀點則認為,特發性青少年骨質疏松癥不是骨吸收增加所引起,而是由于骨形成降低的結果。有報道認為1,25(1,252D3的缺乏可引起特發性青少年骨質疏松癥。也有報道認為是由于降鈣素缺乏的結果。 (2) 特發性成年骨質疏松癥: 特發性成年骨質疏松癥是一種發生在成年女性的閉經前、男性在60歲前而沒有明確的發病原因的全身骨代謝疾病,包括妊娠期骨質疏松癥。與在成長時期的青少年特發性骨質疏松癥不同,它以骨體積下降,骨小梁厚度下降、骨表面活性降低、骨礦化降低和骨形成率降低的組織形態學為特點。許多患者表現為高鈣血癥,一般認為這是抑制了骨代謝狀態所致。本病的主要臨床癥狀與老年性骨質疏松癥相似,即以脊椎骨質疏松的有關癥狀為特征。脊椎可表現為壓縮性骨折、楔形椎、魚椎樣變形,由此可引起腰北疼痛。輕者,變形只累及1-2個椎體,重者,可累及整個脊椎椎體。當然,本病除脊椎體骨折外,肋骨、恥骨、坐骨骨折者也不少。
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